POURQUOI CHOISIR LA VIDÉOCAPSULE ?

L’examen par vidéocapsule implique d’avaler une petite capsule à usage unique (de la taille d’un gros comprimé, par exemple un Dafalgan) qui contient une caméra pouvant prendre environ deux images par seconde et qui progresse naturellement le long du petit intestin tout en prenant des images.

Après être avalée, la capsule progresse ensuite dans l’œsophage, l’estomac et l’intestin, grâce aux contractions naturelles de ces organes. La capsule est ensuite propulsée dans le gros intestin (ou colon), puis, après un à deux jours en moyenne, la capsule est évacuée par les voies naturelles.

Les images sont transmises à des capteurs (électrodes) contenus dans une ceinture autour de la taille et reliées à un enregistreur qui se porte en bandoulière.

Une autre vidéocapsule permet d’enregistrer directement les images dans la capsule. Cela nécessite donc de la récupérer dans vos selles afin de la décoder.

Malgré son passage dans l’œsophage, l’estomac et le gros intestin, la vidéocapsule n’est pas adéquate pour l’examen de ces organes. Le véritable champ d’application de la capsule est l’exploration de l’intestin grêle, et en particulier des saignements d’origine obscure. Concrètement il s’agit de patients qui ont perdu du sang dans les selles ou qui présentent une anémie dont la cause n’est pas trouvée par le moyen des endoscopies classiques (gastroscopie et colonoscopie). Cet intestin grêle mesure environ quatre mètres et les techniques classiques d’endoscopie ne permettent pas son examen complet.

La vidéocapsule peut, par exemple, détecter des petites anomalies des vaisseaux (ou angiomes), ou des petits ulcères, ou plus rarement un polype ou une tumeur. Chez les patients atteints de la maladie de Crohn, la vidéocapsule peut révéler des lésions de la muqueuse qui sont indétectables par d’autres méthodes.

La capsule sert uniquement pour le diagnostic et ne peut effectuer aucun traitement. Ainsi, si une lésion est découverte, une endoscopie au moyen d’un appareil très long (entéroscope) sera souvent nécessaire pour traiter la lésion. Parfois, une opération sera nécessaire.

COMMENT SE PRÉPARER POUR LA VIDÉOCAPSULE ?

Tout comme la coloscopie, cet examen nécessite une purge intestinale. Vous devrez boire une préparation laxative la veille au soir pour nettoyer l’intestin. Vous devez suivre de très près les indications données pour ce lavement intestinal.

La prise de préparations à base de fer doit être arrêtée 5 jours avant l’examen.

Un régime clair (liquides clairs et régime sans résidus) est souhaitable la veille de cet examen.

Le matin de l’examen, il faudra venir à jeun depuis minuit. Vous pouvez prendre vos médicaments essentiels avec un peu d’eau (demander l’avis de votre médecin).

COMMENT VA SE DÉROULER VOTRE VIDÉOCAPSULE ?

Selon le type de capsule utilisée, vous serez hospitalisé la durée de l’examen à l’hôpital de jour ou vous serez attendu en consultation pour ingérer la capsule. Dans ce dernier cas, vous pourrez, par la suite, rentrer à votre domicile. Si vous restez à l’hôpital, une ceinture avec des capteurs et un boîtier enregistreur seront placés pour la journée. Il faudra vous tenir éloigné des appareils à transmission sans fil car ils pourraient créer des interférences.

Si vous ingérez la capsule puis rentrez au domicile, il n’y aura pas de ceinture mais vous devrez récupérer la capsule dans vos selles grâce à un matériel particulier qui vous sera fourni. Ensuite, vous devrez rapporter la capsule dans notre service dans les plus brefs délais.

Après avoir avalé la capsule nous vous demandons :

1. Rester à jeun les 2 premières heures.
2. Les 2 heures suivantes, ne boire que des liquides clairs.
3. Dès la 4ème heure, manger seulement un repas léger.
4. Durant la journée vous pouvez faire vos activités quotidiennes, vous êtes encouragé à marcher «le plus possible», tout en évitant des efforts importants, mais surtout à ne pas rester immobile ou au lit.

Lorsqu’on récupère la ceinture ou la capsule, les images sont téléchargées sur un ordinateur. Par la suite, les images seront analysées par le médecin et les résultats envoyés à votre médecin.

QUELLES COMPLICATIONS PEUVENT SURVENIR PENDANT L’EXAMEN ?

L’endoscopie par capsule ne comporte que très peu de risques.

En cas de rétrécissement («sténose») au niveau du tube digestif, le passage de la capsule peut être impossible et il peut se produire une obstruction, nécessitant un retrait endoscopique ou chirurgical de la capsule. En pratique, cette complication ne se présente que très rarement. Le risque est plus élevé chez les patients ayant déjà souffert d’une occlusion intestinale ou chez qui d’autres examens suspectent un tel rétrécissement intestinal («sténose»). Cette complication peut se révéler quelques jours après l’examen (douleurs abdominales, ballonnement, vomissements, fièvre, …).

Il est alors très important de contacter immédiatement le médecin qui s’est occupé de vous.

Le patient ne peut subir une résonance magnétique nucléaire (IRM ou RMN) ni se trouver près de champs magnétiques intenses pendant l’examen et jusqu’à évacuation de la capsule qui doit être vérifiée par radiographie si nécessaire.

En cas d’impossibilité de prendre contact avec eux, il faut prendre contact très rapidement avec votre médecin traitant ou, en cas de doute, se rendre aux urgences de l’hôpital.

QUELLES SONT LES ALTERNATIVES ?

La vidéocapsule est actuellement l’examen le plus sensible pour détecter de très petites anomalies de l’intestin grêle comme des petites anomalies des vaisseaux (ou angiomes), des petits ulcères, ou plus rarement un polype ou une tumeur. D’autres examens sont possibles (transit baryté, entéro-scanner, entéro-IRM, …), mais ils sont moins performants. Toutefois, la vidéocapsule ne permet pas, contrairement à l’entéroscopie, de prélever des échantillons, de coaguler ces angiomes et/ou d’enlever des polypes.

REMARQUES IMPORTANTES

Ces fiches ont été établies à partir des recommandations des sociétés savantes reconnues. Elles ne remplacent pas l’information délivrée par votre médecin. N’hésitez pas à lui poser les questions que vous souhaitez.