POURQUOI CHOISIR L’ENTÉROSCOPIE ?

C’est actuellement l’examen endoscopique de référence pour explorer l’intestin grêle. Par rapport aux autres examens morphologiques disponibles (scanner, transit du grêle, capsule), elle autorise des biopsies (prélèvements d’un fragment de tissu pour l’étudier au microscope) et/ou elle permet d’enlever ou coaguler certaines lésions (polypes, angiomes). L’ablation de polype (ou de tumeur) ou la destruction d’angiome ne prévient pas une éventuelle récidive. De nouvelles entéroscopies pourront donc s’avérer nécessaires.

COMMENT SE PRÉPARER POUR L’ENTÉROSCOPIE ?

Il faut être à jeun strict (sans boire, sans manger, ni fumer 6 heures avant l’examen). L’intestin grêle doit être parfaitement propre pour permettre un examen précis et réaliser les gestes thérapeutiques utiles. En fonction de la technique d’exploration, il est parfois nécessaire de recourir à la prise d’une purge avant l’examen. Vous en serez informé si nécessaire. Si vous devez prendre des médicaments, leurs effets peuvent être modifiés par la purge. Ceci concerne également la pilule contraceptive. Signalez au médecin le(s) médicament(s) que vous prenez.

COMMENT VA SE DÉROULER VOTRE ENTÉROSCOPIE ?

L’examen se déroule sous anesthésie générale ou sous sédation, le plus souvent lors d’une courte hospitalisation de quelques heures en hôpital de jour.

L’examen utilise un appareil souple appelé endoscope qui sera introduit, selon le but recherché, par la bouche et/ou par l’anus. Dans certaines conditions techniques et dans le but de faciliter la progression, un tube plastique appelé sur-tube ou over-tube peut être glissé sur l’appareil souple. Pendant l’examen, de l’air sera insufflé pour déplisser les parois de l’intestin. D’éventuels prélèvements seront réalisés en cours d’examen, si le médecin le juge nécessaire. L’intestin grêle est un organe long et, de ce fait, difficile à explorer. La durée de l’examen peut être longue, parfois plus d’une heure.

Selon la réglementation en vigueur et entre chaque patient, l’endoscope est désinfecté et l’ensemble des accessoires utilisés sont, soit stérilisés, soit détruits (matériel à usage unique).

Pour améliorer la tolérance de l’examen, une anesthésie est programmée pour la majorité des examens. Il est recommandé de ne pas conduire un véhicule après avoir subi un examen sous sédation ou anesthésie car les calmants peuvent affecter vos réflexes ou votre jugement. Le retour à domicile doit donc être assuré par une tierce personne. Pour les mêmes raisons, il vous est également déconseillé de prendre, le jour de l’examen, des décisions importantes requérant toute votre lucidité.

Il pourra vous être demandé de rester hospitalisé dans les suites de l’examen pour surveillance ou en cas de complication.

QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POUVANT SURVENIR PENDANT OU APRÈS L’EXAMEN ?

Outre les complications propres à l’anesthésie, tout acte médical, investigation, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur, recèle un risque de complication. Certaines complications peuvent être favorisées par vos antécédents médico-chirurgicaux ou par la prise de certains traitements. Il sera important de bien donner l’ensemble de ces informations à votre médecin avant l’examen.

Les complications de l’entéroscopie sont exceptionnelles :

• La perforation de la paroi intestinale, qui peut rendre une opération nécessaire (avec ses propres risques).
• L’hématome ou collection de sang dans le mésentère ou enveloppe de l’intestin, qui peut rendre une opération nécessaire (avec ses propres risques).
• L’hémorragie, qui peut exceptionnellement nécessiter une intervention chirurgicale. Des transfusions de sang ou de dérivés sanguins peuvent être nécessaires.

D’autres complications sont possibles, mais restent exceptionnelles, tels que les traumatismes du larynx ou des troubles cardio-vasculaires respiratoires, ou les infections.

Ces complications peuvent être favorisées par vos antécédents médico-chirurgicaux ou par la prise de certains traitements.

Toutes ces complications apparaissent le plus souvent lors de l’endoscopie, mais peuvent parfois se révéler dans les 48 heures suivant l’examen (violentes douleurs abdominales, sang rouge dans les selles, douleurs de la gorge, fièvre, frissons …).

Il est alors très important de contacter immédiatement le médecin qui s’est occupé de vous.

En cas d’impossibilité de prendre contact avec eux, il est très important de prendre contact très rapidement avec votre médecin traitant ou avec le service des urgences de l’hôpital.

QUELLES SONT LES ALTERNATIVES ?

L’examen radiologique du grêle, l’entéroscanner, l’entéro-IRM (résonance magnétique nucléaire) et la vidéo-capsule du grêle sont des alternatives. Toutefois, ils ne permettent pas de prélever des échantillons et/ou de réaliser des traitements (coagulation de malformations vasculaires, enlever des polypes, …).

REMARQUES IMPORTANTES

Ces fiches ont été établies à partir des recommandations des sociétés savantes reconnues. Elles ne remplacent pas l’information délivrée par votre médecin. N’hésitez pas à lui poser les questions que vous souhaitez.