POURQUOI CHOISIR LA BIOPSIE HÉPATIQUE ?

La biopsie du foie est utilisée pour diagnostiquer la cause et le stade d’une maladie du foie.

Si le diagnostic est connu, comme l’hépatite C, la principale raison de la biopsie du foie est de déterminer si le patient a une maladie évolutive et nécessite un traitement.

Dans un certain nombre de cas, la cause spécifique de la maladie du foie peut être établie sur la base de tests sanguins mais une biopsie du foie est utilisée pour confirmer le diagnostic et pour déterminer l’ampleur des lésions du foie (importance de la fibrose notamment).

COMMENT SE PRÉPARER POUR LA BIOPSIE HÉPATIQUE ?

Il est indispensable de ne pas prendre de médicament modifiant la coagulation, comme par exemple l’aspirine et les anti-inflammatoires, dans les 10 jours précédant la biopsie.

Avant la biopsie, le médecin se sera assuré de la réalisation d’une échographie du foie et d’un bilan sanguin de coagulation. S’il le juge nécessaire, le médecin vous proposera l’administration d’un médicament calmant ou contre la douleur.

Il faut être à jeun strict durant les 6 heures précédant l’examen.

COMMENT VA SE DÉROULER VOTRE BIOPSIE HÉPATIQUE ?

Vous serez hospitalisé pour la journée (hôpital de jour), voire 24 heures si le médecin l’estime nécessaire.

La façon la plus courante d’obtenir un échantillon de foie est d’insérer une aiguille dans le foie durant une fraction de seconde, à travers la peau (biopsie transcutanée).

Le médecin détermine le meilleur site, la profondeur et l’angle de pénétration de l’aiguille par examen physique ou en utilisant une échographie, voire un scanner pour repérer l’endroit approprié. L’examen se fera allongé sur le dos ou sur le côté gauche. La peau et la zone sous la peau sont anesthésiées et ensuite une aiguille est rapidement insérée et retirée du foie.

Plus rarement, la biopsie sera réalisée lors d’une laparoscopie (essentiellement lorsque cette laparoscopie est effectuée pour d’autres raisons) ou par voie transjugulaire (voir fiche spécifique).

Après la biopsie, vous resterez alité pendant quelques heures dont les deux premières heures couché sur le côté droit. Un(e) infirmier(e) surveillera régulièrement votre pouls et votre tension.

La ponction ne laisse pas de cicatrice et le pansement pourra être enlevé le lendemain. Dès la fin de la biopsie, une douleur peut survenir au niveau du foie ou au niveau de l’épaule droite. Prévenez l’infirmier(e) qui vous surveille afin de recevoir un médicament pour vous soulager.

Pour ceux dont la sortie est autorisée le soir même, il vous est demandé de ne pas vous éloigner d’un l’hôpital, de rester accompagné par un adulte et de ne pas effectuer d’activité physique intense.

Dans la semaine qui suit la biopsie, il est recommandé de ne pas prendre de médicament modifiant la coagulation comme par exemple l’aspirine. Durant cette semaine, vous pourrez procéder à vos occupations habituelles. Cependant, il est déconseillé de faire un effort physique intense ou d’entreprendre un voyage dans un pays à faible niveau sanitaire.

QUELLES COMPLICATIONS PEUVENT SURVENIR ?

Les complications de la biopsie hépatique sont rares. Il s’agit essentiellement d’une hémorragie dont la fréquence est inférieure à 1 cas sur 1000. D’autres complications sont possibles, incluant la perforation d’autres organes (rein, vésicule biliaire, poumon ou côlon), mais restent exceptionnelles. Ces complications peuvent être favorisées par vos antécédents médico-chirurgicaux (d’où la réalisation d’une échographie et d’un bilan de coagulation préalables) ou par la prise de certains traitements.

Ces rares complications apparaissent le plus souvent dans les 6 heures qui suivent l’examen mais peuvent exceptionnellement se révéler quelques jours après l’examen (douleur abdominale, fatigue, pâleur) d’où les précautions précédentes.

Il est alors très important de contacter immédiatement le médecin qui s’est occupé de vous.

En cas d’impossibilité de prendre contact avec eux, il faut prendre contact très rapidement avec votre médecin traitant ou, en cas de doute, se rendre aux urgences de l’hôpital.

QUELLES SONT LES ALTERNATIVES ?

La principale alternative à la biopsie du foie est de poser le diagnostic d’une maladie du foie en se basant sur l’examen physique du patient, son anamnèse, des tests sanguins voire un examen radiologique (échographie, scanner ou résonance magnétique du foie). Dans certains cas, les tests de sang suffisent pour donner au médecin l’information nécessaire pour diagnostiquer une maladie du foie chronique alors que dans d’autres circonstances, une biopsie du foie est nécessaire pour assurer un diagnostic précis.

Le Fibroscan ® est un instrument qui évalue la fibrose du foie, de façon non invasive, mais ne permet pas d’établir la nature de la maladie du foie.

REMARQUES IMPORTANTES

Ces fiches ont été établies à partir des recommandations des sociétés savantes reconnues. Elles ne remplacent pas l’information délivrée par votre médecin. N’hésitez pas à lui poser les questions que vous souhaitez.