POURQUOI CHOISIR LA NASO-GASTROSCOPIE ?

La gastroscopie, qu’elle soit par voie buccale ou par voie nasale, est actuellement l’examen de référence pour explorer l’œsophage, l’estomac et le duodénum. Elle permet de mettre en évidence d’éventuelles lésions et de faire des biopsies (prélèvement d’un fragment de tissu pour l’étudier au microscope).

Le nasogastroscope GIF-N 180 (Olympus ®) est par ailleurs le premier vidéo-gastroscope dont le tube d’insertion descend sous la barrière de 5 mm (contre 9 mm pour les endoscopes standards).

La finesse de ce naso-gastroscope permet de passer, sans douleur, par le nez et d’ainsi éviter le contact avec la partie postérieure de la langue et le palais. Les nausées et la sensation d’étouffement sont ainsi réduites au minimum. Le passage par les narines est indolore, facilité par la réalisation d’un spray local anesthésiant.

 

L’avantage majeur de la naso-gastroscopie est donc la possibilité de réaliser une endoscopie oeso-gastro-duodénale de qualité équivalente sans la contrainte de la sédation et/ou à l’anesthésie, avec tous les bénéfices économiques et sociaux associés (conduite d’un véhicule sans délai de récupération, reprise immédiate de l’activité professionnelle, …).

La tolérance de l’examen n’est pas altérée puisque la majorité des patients ayant bénéficié d’une naso-gastroscopie choisirait à nouveau la voie nasale lors d’un prochain examen endoscopique.

COMMENT SE PRÉPARER POUR LA NASO-GASTROSCOPIE ?

Il faut être à jeun strict (sans boire, ni manger, ni fumer) durant les 6 heures précédant l’examen. Il n’est pas nécessaire d’être accompagné.

Si vous êtes diabétique, nous vous prions de discuter avec votre médecin traitant de la prise de votre traitement en lui expliquant que vous devez rester à jeun à partir de minuit.

COMMENT VA SE DÉROULER VOTRE NASO-GASTROSCOPIE ?

L’examen utilise un appareil souple appelé endoscope qui est introduit par la narine après, une anesthésie locale de la narine et de la gorge. Des gouttes contenant un vasoconstricteur sont parfois administrées dans la narine pour faciliter le passage de l’endoscope.

Le plus souvent, vous êtes installé(e), couché(e) sur le coté gauche, mais il est possible de réaliser l’examen assis.

 

L’examen n’est pas douloureux. Pendant l’examen, de l’air est insufflé pour déplisser les parois et peut vous occasionner de petits renvois d’air. D’éventuels prélèvements sont réalisés en cours d’examen si votre médecin le juge nécessaire. Ceux-ci sont le plus souvent indolores.

Entre chaque patient, et suivant la réglementation en vigueur, l’endoscope est désinfecté et l’ensemble des accessoires utilisés (pinces à biopsies, …) est stérilisé ou jeté (matériel à usage unique). Ces procédures font référence pour prévenir d’éventuelles transmissions d’infections.

QUELLES COMPLICATIONS PEUVENT SURVENIR PENDANT L’EXAMEN ?

Certaines complications peuvent être favorisées par vos antécédents médico-chirurgicaux ou par la prise de certains traitements. Il sera important de bien donner l’ensemble de ces informations à votre médecin avant l’examen.

Les complications de la naso-gastroscopie sont exceptionnelles.
Ce sont les mêmes que celles de la gastroscopie : la perforation, l’hémorragie, les troubles cardio-vasculaires et respiratoires et l’infection.

Elles peuvent nécessiter une hospitalisation. Elles peuvent être favorisées par vos antécédents médico-chirurgicaux ou par la prise de certains traitements.
Il existe en plus une complication spécifique de la naso-gastroscopie : l’épistaxis (saignement de nez), qui peut être favorisé par un traitement antiagrégant ou anticoagulant.
Toutes ces complications apparaissent le plus souvent lors de l’endoscopie, mais peuvent également se relever quelques jours après l’examen (douleurs abdominales et du thorax, vomissements de sang rouge ou noir, toux, fièvre, frissons, …).

Il est alors très important de contacter immédiatement le médecin qui s’est occupé de vous.

En cas d’impossibilité de prendre contact avec eux, il est très important de prendre contact très rapidement avec votre médecin traitant ou avec le service des urgences de l’hôpital.

QUELLES SONT LES ALTERNATIVES ?

La gastroscopie «standard», par voie buccale, est bien évidemment une alternative. Vous pourrez discuter avec le médecin de la voie la plus appropriée à votre cas.

La gastroscopie standard et la naso-gastroscopie sont les meilleures méthodes d’examen de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum. La radiographie de l’estomac, réalisée après avoir avalé un produit opaque aux rayons X, est possible mais n’est pas aussi détaillée, et ne permet pas de prélever des échantillons ou d’effectuer un traitement. Le scanner et l’échographie ne remplacent ni la gastroscopie standard ni la naso-gastroscopie.

Voici les avantages par rapport à la gastroscopie classique :

• Réduction impact socio-économique :
  • Personnes non accompagnées.
  • Possibilité de conduite automobile.
  • Reprise professionnelle immédiate.
• Absence de sédation, idéal en cas de facteur de risque :
  • Obésité Morbide.
  • BPCO.
  • Personnes âgées.
  • Apnées du sommeil.
  • …
• Qualité d’examen identique :
  • Définition d’image.
  • Biopsies.

REMARQUES IMPORTANTES

Ces fiches ont été établies à partir des recommandations des sociétés savantes reconnues. Elles ne remplacent pas l’information délivrée par votre médecin. N’hésitez pas à lui poser les questions que vous souhaitez.